FORMULE 62C

AVIS DE DÉSISTEMENT D'APPEL

(titre — formule 4A ou 4B)

AVIS DE DÉSISTEMENT D'APPEL

SACHEZ que (nom de l'appelant[e]) se désiste de l'appel portant sur l'ordonnance (sur la décision ou le certificat) de (nom du juge puîné, du registraire ou du liquidateur des dépens) rendue (délivré) le (date).

(Date)

Signature de l'appelant(e) ou de son avocat

DESTINATAIRE: (nom et adresse de l'intimé[e]	(Nom, adresse et numéro de téléphone

ou de son avocat)	de l'appelant[e] ou de son avocat)