FORMULE 15C

AVIS D'INTENTION D'AGIR EN PERSONNE

(titre — formule 4A ou 4B)

AVIS D'INTENTION D'AGIR EN PERSONNE

(Le) (La) demandeur (demanderesse) (ou la mention appropriée), représenté(e) auparavant par (nom), avocat, a l'intention d'agir en personne.

(date)	(nom, domicile élu aux fins de signification et numéro de téléphone de la partie agissant en personne)

DESTINATAIRE :	(nom et adresse de l'ancien avocat)

DESTINATAIRES :	(noms et adresses des avocats des autres parties

ou noms et adresses des autres parties)